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　　一是医保收紧支付更精准高效，门诊慢特病保障减轻“长病程”患者负担；罕见病用药、儿童用药成新增重点；二是公立和民营医疗此消彼长，公立医疗机构数量持续下降，到2030年民营医院数量占比将达到 79%，呈增长态势；三是健康险+健康管理融合促进，到 2025 年，商业健康险总保费收入可达 2 万亿元以上；四是医疗资源向基层下沉，2022年，90%的家庭15分钟到达最近医疗点；健康素养水平提升至 27.78%。

　　（八）中药工业：中药工业仍面临跨越周期的挑战，产品和渠道存量空间收窄据统计，2023年中药工业总产值占医药工业总产值24.08%，距离《纲要》设定的2020年核心指标尚有6%左右空间，与战略规划目标差距不断拉大，必须引起重视；2024前三季度72家上市企业总营收较2023年同期下滑2.76%；净利润总和同比减少9.64%；唯一的亮点来自于中药饮片工业，得益于中医资源下沉和原料涨价，2024年上半年，中药饮片版块营收增长6.1%，出现逆势增长。（如图2－14）

　　后工业化时代，社会需求发生重大变化，大量传统商业模式和渠道解构，新的机遇不断涌现。人群的消费方向、消费特征、消费结构、消费渠道等均出现了显著的转变，从物质消费为主转为精神消费为主，从统一标准化转向多元化、个性化，从线下渠道转变为多渠道融合。民众对中医药的需求，也不再局限于传统的治疗功能，而是更加注重身、心、灵三个维度的综合调理，其中情绪价值与心身疗愈更是成为了中医生活化的重要优势场景（如图3－1）。

　　中医药有其独特的自身发展规律，“理法方药”具备严密的系统性和整体性，不可割裂；同时，中医也是运动的医学，灵活辩证是灵魂，最忌惮“刻舟求剑”式的定量定性。例如，根据中医临床六经传变规律，柴胡苗擅长发汗退热，解太阳经表证；到小柴胡汤证时，可使用带芦头柴胡；邪入厥阴时，才使用完全去掉芦头柴胡，并需要鳖血炮制，以防劫肝阴；就连柴胡梢，金代医家张元素也通过丰富的临床实践提出，“苦为纯阳,去寒热往来、胆痹,非柴胡梢不能除”。更进一步，产于西南地区的竹叶柴胡、川藏地区的藏柴胡和日本的三岛柴胡都有明显的适用人群和适应证，例如，竹叶柴胡为和解太阳经表证、轻证之良药；藏柴胡作为藏药使用时，“能胜毒者以厚药”，更适应藏地用药地域特征，并为和解肝经郁热重证之良药。

　　例如，“药材好，药才好”，中药材是承载中药饮片和中成药品质的核心要素，据中康云瓴中药产业数据库监测，过去三年，中药材价格连续上涨，截至到2024年，中药原料占中成药成本35.68%，占中药饮片成本更是高达51.6%，中药企业生存压力骤增。在这种背景下，中药的集采仍沿用了化药集采降价思路，2023年中成药三次联采后，整体价格降幅高达49%。期间，中标的中成药核心原料成本出现快速上涨，其中消耗量前20位的品种平均涨幅超过38.76%，进一步挤压了中药企业生存空间（如表3－1）。

　　2、第二极：消费医疗体系实现多模态融合 院外自主消费市场将形成庞大的消费医疗产业，市场规模预计高达2.4万亿元。传统美容美体、牙科眼科、月子中心等市场趋于饱和；中医馆、中医诊所和理疗外治等社会化办中医力量快速扩张，线、第三极：“中医+”成为支撑健康中国战略的核心 更广阔的市场来自于“中医+”大健康产业，包括中医中医+银发经济、中医+生态经济、中医+宠物产业等，即将创造出13万亿元以上想象空间，前景可观。大量“中医+”大健康产业，形成丰富的生态；最终，以文化和道路自信，引领全球文明未来。

　　特别是中药原料保障体系建设，已成为中医药产业面临的最严峻挑战，更应引起全行业的高度关注。主要是农村“三化问题”突出（空心化、老龄化和少子化），可用于药材生产的劳动力匮乏，劳动力成本持续攀高。据中康科技调研，2024年，全国100个中药材主产区药农平均年龄达53.38岁，比当地劳动力平均年龄高6.91岁；主产区日均用工成本146.28元，同比2023年增长了12.64%。未来几年，工业企业必须跨过中间环节，以“订单农业”方式反哺农业，实现原料长期可持续供应，进而促进中医药乡村振兴（如图4－2）。

　　人工智能将引发新一轮技术革命，据不完全统计，截至2024年，国内已上线个，但多数是基于华为、阿里、百度等国产大模型底盘开发的二次应用，即将在产业信息化降本增效、生态赋能、真实世界研究和创新研发方面，发挥重大价值（如图4－3）。2025年将是“AI智能体”的元年，人工智能技术将极大推动产业升级换代。未来每个中医都可能会拥有一个AI智能体，实现中西医多学科会诊，从而解放临床中医大量低端重复性工作，推动中医药产业往“身、心、灵”更高维度、更高层面的纵深服务发展。